额头与颞部

场景模拟

上庭的诉求，原话里最多的是饱满和凹。「额头扁，想做饱满一点」「太阳穴凹，显老」「额头太大，只能留刘海」「想要额头和鼻梁连成一条线」「眉骨高，看着凶」。一句「额头饱满」，可能指正面的宽度合适，可能指侧面的弧线连续，可能指颞部的过渡柔和，也可能是想让眉弓以上更向前。

先问清她在意的是正面、侧面还是斜面，是平时照镜子就能看到，还是拍照时才明显；再问她喜欢自己额头和眉眼的什么。有人喜欢自己的眉弓，有人认同额部开阔，有人只是希望太阳穴那一块阴影不要太突兀。

天庭与天仓

《古今图书集成》艺术典所收《神相全编》「三才三停论」写「额为天，欲阔而圆，名曰有天者贵」，三停的上停是「自发际至眉」1。「六府论」写「六府者，两辅骨、两颧骨、两颐骨」，引《灵台秘诀》，「上二府自辅角至天仓」，「天仓峻起多财禄」1。「相骨」一节列了一组额部的骨名，「日角之左，月角之右，有骨直起，为金城骨」，「印堂有骨，上至天庭，名天柱骨，从天庭贯顶，名伏犀骨」，「额中正两边为龙角骨」，「颧骨入鬓名驿马骨」2。第 10 讲的十二宫里，官禄宫在额中的中正，迁移宫在眉角的天仓，父母宫在日月角，也是把额中和额侧分开来看。

这些名称提醒医生把额中和额侧、额侧和颞部连起来看。原文对额部的断语，「额尖初主灾」一类，讲的是运程1；本讲只用它的分区，不把几个传统名称压缩成几处需要加量的位置。

上庭的形状与连接

正面看发际线怎样围出额部。中央的高度，两侧的转折，颞侧发际和露出的皮肤范围，共同决定上庭的长宽观感。发型改变以后，额部的印象也跟着变，刘海和鬓发带来的留白不能全算成骨性形态。侧面看额部从上往下怎样转入眉弓，是一段连续的圆弧，还是有清楚的起伏，最突出的位置在哪里。斜面看额侧向颞部的过渡，亮面怎样变窄，阴影从哪里开始。

饱满和突出要分开。饱满说的是体量被连续地承接，突出说的是某一处比周围更靠前或更显眼。一个区域可以体量充足却有突兀的边界，也可以整体不高但过渡连贯。上庭的完整不要求每一处一样高，额中可以舒展，额侧逐渐转入颞部，眉弓保留自己的起伏。把所有转折都处理成一样的圆面，局部更平滑，眉眼和额部之间的层次却可能变弱。

图 14-A 是一张 AI 生成的近侧面像。额部从发际向下是一段连续的弧线，到眉上方略微收进，再转入鼻根，中间没有明显的折角；眉尾外上方的颞部受光均匀，靠近发际处才转暗，这张图上看不出明显的凹陷。鬓角的头发盖住了颞部的后缘，颞部的完整范围要把头发拢起以后再看。

解剖与临床

额部的皮下脂肪分成中央、中间和外侧颞颊三个单元3，额中和额侧的体量本来就可以不同。颞区的范围以颞窝为界，层次从浅到深有颞浅筋膜、颞深筋膜浅层和骨膜；颞部填充常在两个层次进行，在颞浅筋膜和颞深筋膜浅层之间用钝针，或者用锐针到达骨面后在骨膜上注射；这一区有颞浅动脉和颞中静脉，血管损伤是需要防范的并发症4。额部注射同样要考虑血管，眶上和滑车上血管从眶上缘向上走行 审读医生补。

太阳穴凹显老，先分清是哪一种。一种是颞部本身的局部凹陷，过渡不连续；一种是额侧较窄、颧部相对较宽，凹是比较出来的。前一种可以考虑颞部填充；后一种只补颞部，额颧的宽度关系未必改善，有时要连同额侧一起看 审读医生补。光线角度对颞部凹陷的评分影响不大，一项研究里，30° 和 60° 时颞部凹陷的评分都没有统计学意义上的变化5；同一位就医者的前后对比，仍然要在同样的光线下拍。

评估要看整张脸。一篇提出面部年轻化「360°」诊疗模式的文章主张，评估时考虑多种组织之间的关系，避免只盯一个部位带来意料之外的后果6。韩国一组额部填充病例的作者写到，在亚洲人群里，光滑前凸的额部被视为理想7；这是常见的审美方向，不等于每位就医者的目标，额头要不要更前凸，先问清她在意的是哪一种观感。

以上为初稿，请审读医生逐条核对并修改

常见误判

第一种误判来自发型。刘海盖住额部，额显得窄而小；头发全部梳起，额显得宽而高。比较上庭之前，统一把头发梳到脑后，露出发际和鬓角。

第二种是把额颧宽度的比较当成颞部凹陷。额侧窄、颧部宽，正面看太阳穴像凹进去，侧面额部曲线本身却是连续的。先分清是局部过渡的问题，还是宽度比较的问题。

第三种是把饱满做成突出。为了额头饱满，额中加量过多，侧面形成一处单独的鼓包，和眉弓、鼻根之间的过渡变得突兀。先画侧面线，定好最突出的位置和过渡，再定量。

第四种是只看一张额头侧面图。有的脸眉弓和鼻部起伏明确，上庭保留层次能和中轴呼应；有的脸整体圆转，上庭一处鲜明的凸起反而显得分离。判断时写清参照的是全脸的哪些关系。

面诊话术

先问清饱满指什么。开场适合用的话术是：您说额头不够饱满，是正面看觉得窄，还是侧面看觉得扁？太阳穴这里，是照镜子就能看到，还是拍照时才明显？接着请她配合：请您把头发都梳到后面，我拍正面、侧面和斜面三张，看额头和太阳穴是怎么连起来的。

就医者想要额头和鼻梁连成一条线时：额头往前加，鼻根也垫高，侧面确实会更连贯，但眉骨这一点起伏可能就没了，眼睛会显得没那么深。您喜欢现在眉眼的样子吗？我们先定哪条线要留。

不能承诺的事要当面说：额头和太阳穴的血管多，注射有血管风险，我会选层次和方法尽量避开，但不能说完全没有风险。额头做到多饱满，我们对着侧面照一起定，不追求越高越好。

以上为初稿话术，请按你的面诊实际修改

要点速查

1. 一相法把额部分成额中和额侧，「额为天，欲阔而圆」，天庭、天仓和日月角各有所指，本讲只用它的分区。
2. 二上庭的形状先看发际，正面看长宽，侧面看额部转入眉弓的弧线，斜面看额侧转入颞部的过渡，发型的影响要先去掉。
3. 三饱满和突出分开，饱满是体量被连续承接，突出是某一处更靠前，上庭的完整不要求每一处一样高。
4. 四太阳穴凹先分清是局部过渡的问题，还是额侧窄、颧部宽比较出来的。
5. 五颞部和额部注射涉及颞浅动脉、颞中静脉和眶上滑车上血管，先定层次，再定量。

本讲题目

看图定位题

图 14-A · AI 生成

在图 14-A 上点出额部最突出处和额部转入鼻根的位置，网页上按容差判定。按下面的顺序依次点击，点完显示标准位置和容差范围。

1. 1额部最突出处
2. 2额部转入鼻根的位置

重新作答直接看标准位置

标准位置为初置点，容差圈的大小随脸在画面中的大小调整，偏差按原图像素计。

注

1. 1陈梦雷、蒋廷锡等编《钦定古今图书集成》，博物汇编艺术典第六百三十二卷，相术部汇考二，《神相全编二》「三才三停论」「六府论」「相三主」，维基文库录文。录文为机器断句，引文标点据文意调整，待核影印本。
2. 2陈梦雷、蒋廷锡等编《钦定古今图书集成》，博物汇编艺术典第六百三十一卷，相术部汇考一，《神相全编一》「相骨」，维基文库录文。
3. 3ROHRICH R J, PESSA J E. The fat compartments of the face: anatomy and clinical implications for cosmetic surgery[J]. Plastic and Reconstructive Surgery, 2007, 119(7): 2219-2227. DOI
4. 4KIM S B, HU H, BAE H, et al. Anatomy of the temporal region to guide filler injections[J]. Surgical and Radiologic Anatomy, 2024, 46(5): 615-624. DOI
5. 5HERNANDEZ C A, ESPINAL J M, ZAPATA D U, et al. The influence of different light angles during standardized patient photographic assessment on the aesthetic perception of the face[J]. Aesthetic Plastic Surgery, 2021, 45(6): 2751-2759. DOI
6. 6HUMPHREY S, BERTUCCI V, HEYDENRYCH I, et al. A 360° approach to patient care in aesthetic facial rejuvenation[J]. Aesthetic Surgery Journal Open Forum, 2024, 6: ojae059. DOI
7. 7LEE H E, WAN J, SONG J K, et al. Hybrid poly-D,L-lactic acid and autologous fat transfer for forehead augmentation[J]. Aesthetic Plastic Surgery, 2026, 50(5): 1944-1952. DOI