自序

美容面诊时，经常谈及面相。

就医者说「人家说我颧骨高克夫」「印堂发暗，是不是运气不好」「鼻头没肉，听说不聚财」，也有人直接问「下巴短是不是晚运不好」。

这些话题，有些讨论脸上的某个部位，有些讨论的是婚姻、财运和晚景。有些能在脸上找到，有些超出了医生能回答的范围，也不是现代医学会主动收纳的范畴。

医生面对这些问题，常见两种做法。一种是一笑带过，当成迷信不接话，子不语怪力乱神，就医者觉得自己没被听懂，会换一家机构再问一遍。另一种是顺着说，把「旺夫」「聚财」算入治疗理由，治疗的获益从外观扩到运程，做完以后好不好、值不值，谁也说不清。这两种做法都忽略了一个根本，她到底在意脸上的哪个地方、她想要哪种样子？

本系列从这个点出发。先不否定或者忽略她的问题，要问清是哪个部位、在哪张照片或哪个场合里看出来的、希望改成什么样、哪些地方不想动，把能在脸上定位的写进记录，讲运程的部分最多留在主诉或者备注里，不作为诊疗活动的理由。要做到这些，医生得能听懂这些因何而来，要知道相书里的颧骨、印堂、地阁各指哪里，原文怎么写，流行通俗读物又怎么改写和传播。

相书是古代文献里专门谈看脸的书，流传久，篇幅大。本系列用得多的是两部，一部是《冰鉴》，一部是清代《古今图书集成》所收的《神相全编》。书里给脸分区，有三停、五岳四渎、十二宫；给脸形命名，有甲由申田一类的字形和金木水火土的五行形；也讲看的先后次序，《冰鉴》论神要「先观动静」，《神相全编》说气色「当于清明昧爽之时观之」，连观察的时刻都有明确规定。这些分区、名称和先后顺序，拿来借鉴训练医生和咨询师的眼光和沟通能力很顺手。

相书也很讲究局部要放回全脸去看。《冰鉴》说「容贵整」，又特意说明「整非整齐之谓。短不豕蹲，长不茅立，肥不熊餐，瘦不鹊寒，所谓整也」，短有短的整，长有长的整，各人按自己的体型求相称。今天的美容面诊不拿一套标准比例要求所有人，道理相通。

医学美学看同一张脸，用的是解剖、测量、标准化拍摄和临床研究。相书问的是这张脸主什么吉凶，医学美学问的是这张脸的组织、比例、光影和表情怎样形成眼前的样子，两套办法要回答的问题不同。本系列把相书的词汇和观察顺序借过来，和解剖、测量对照着用。相书的断语讲寿夭贵贱、婚姻子女、性情善恶，可以当文化材料读，不写入医美诊疗记录，不作为处理理由，也不写进治疗获益。

本系列不教看相算命，不从面容推断一个人的性格和命运，心理学研究显示，人们凭面孔推断性格，彼此看法相当一致，准确程度却被严重高估；同一个人的不同照片，引出的印象差别可以和不同人之间一样大。它也不能计算出治疗的剂量、点位和参数，这些要按各专科的规范和医生对具体就医者的评估来定。它不替就医者决定什么样的脸好看，每篇内容都要求先问就医者本人想要什么、想保留什么，医生自己的审美偏好可以说，说的时候讲明这是偏好。

系列文章里的人像均为 AI 生成的虚构成人形象，不对应真实的人；文中所举均为脱敏示范案例。古籍引文注明版本和卷次，临床研究注明文献来源。读者拿真实就医者的照片做练习，先取得本人授权，做好脱敏处理，去掉能认出身份的信息。

本系列写给美容皮肤科、微创注射和美容外科的医生，也适合每天和就医者面谈的咨询师和护士。可以按顺序从第 1 讲读到第 60 讲，也可以根据日常工作当工具书，从相应的单元读起。每讲后面有四道选择题和一道看图定位题。

我在医美行业做机构的经营和管理，不是临床医生，因此不做医学判断，系列文章里解剖与临床的内容由审读医生逐条核对和补充。