山根、鼻背、鼻尖与鼻翼

场景模拟

鼻部的原话里，传统部位词和日常说法常常混在一起。「山根太低，想垫一下」「听说山根低不好」「鼻梁不直」「鼻头大」「鼻翼太宽，一笑更宽」。同一个「山根」，有人指两眼之间的起点，有人指整条鼻梁；同一个「鼻头大」，可能是鼻尖圆，也可能是鼻翼展开。

先请她指出位置，再问最在意正面还是侧面；用了传统说法的，问一句她为什么在意这个部位。

从印堂到兰台

《古今图书集成》所收《神相全编》「审辨官」条写「鼻须要梁柱端直，印堂平阔，山根连印，年寿高隆，准圆库起，形如悬胆，齐如截筒」，从印堂、山根、年寿一路写到准头和鼻翼1。注文说「兰台左鼻胞名兰台，又右为廷尉」，另一处引《万金相》「左右胞谓之仙库」1。「流年运气部位歌」开头说「欲识流年运气行，男左女右各分形」，写到鼻部是「山根路远四十一，四十二造精舍宫，四十三岁登光殿，四旬有四年上增，寿上又逢四十五，四十六七两颧宫，准头喜居四十八，四十九入兰台中，廷尉相逢正五十」2。疾厄宫的位置，「十二宫」写「疾厄者，印堂之下，位居山根」2；苏民峰「论鼻」则说年上、寿上「位在山根以下，准头以上有鼻骨之地方，这两个部位合称疾厄宫」，山根「亦即鼻之起点」，准头「位在鼻头」，兰台、廷尉「即是左右鼻翼」3。

原文对两种鼻形的描述更值得看。「如悬胆者，其形从印堂隆隆悬垂，直下准头，准头完美如弹者是也」；鹰嘴则是「岭根道三位，细细低下，年寿孤耸，准头尖垂向下者是也」1。

这套部位词来自流年运限，一个名称对应一个年岁，划分依据是运限，与骨和软骨的分区不重合。两处对疾厄宫的位置说法不同，《神相全编》放在山根，苏民峰放在年上、寿上；兰台和廷尉分左右，流年歌又说「男左女右各分形」，按谁的左右要先说明。值得留下的是悬胆和鹰嘴两个形容，悬胆是从印堂到准头一路连续下来，鹰嘴是山根一带低、年寿高、准头下垂三段合起来的样子，两者描述的都是几段之间的关系，和本讲「连续性比逐段达标更重要」意思相同。断语讲财帛、疾厄和心术，不进面诊判断。

四段与一条线

从上到下读鼻部。山根一带，看它与额、眉间和鼻背怎样连接，起点显得高或低，一部分取决于局部位置，一部分来自与相邻起伏的比较。鼻背看线条是否连续，两侧边界怎样展开，不同视角里走向是否一致；照片上的一条亮线，不能直接当作鼻背的真实边界。鼻尖看体量、圆锐、方向和与鼻翼的配合，「精致」一词可能同时包含缩窄、转折更清楚和表面更平整，需要逐项问。鼻翼看展开程度、边界和与鼻底、面颊的连接，不能只凭正面一项宽度概括，也要问清她介意的是形态、笑时的变化，还是某个视角。

连续性比逐段达标更重要。每一段各对照一张目标图，鼻根取一张，鼻背取一张，鼻尖再取一张，最后可能得到彼此连不上的要求。可以把侧面简化成一条连续线，标出主要转折；正面画两条边界，看宽度怎样变化。线图只是分析工具，不能代替三维的组织评估，但能让双方看见几个目标之间是否一致。再把线放回全脸，某一段的变化可能让鼻与额连接得更直接，也可能增加中轴的视觉分量，这种整体变化是否正是她想要的，要她自己确认。

传统词和解剖词各有用处。就医者用山根或财帛宫来表达愿望，先了解她看重这个部位的原因，再说明能讨论的外观目标；尊重这套语言，不承诺外观改变会带来相应的人生事件。传统词用于文化理解，解剖词用于临床记录，一次面诊里可以并用。

本讲作业是一张有空白的对照图。把山根、年上、寿上、准头、兰台、廷尉标在示意图上，再写上鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼等实际观察区域；能大致对应的用说明连接，范围不同或对应不上的保留空白，写出原因，不为表格整齐制造精确对应。

图 26-A 是一张 AI 生成的正面像，光从画面左侧窗口方向来。鼻背中线有一条窄的亮线，从两眉之间一直延到鼻尖；两眼之间山根一带两侧的阴影很浅，起点在正面上不明显。鼻尖圆，正面能看到一点鼻孔；两侧鼻翼外缘之间的宽度和两内眦之间的距离相近。这条亮线是鼻背受光最强的一条带，鼻背两侧的真实边界要结合斜面看；山根起点的高低，需要侧面资料补充。

解剖与临床

临床上的鼻部分区按表面形态划分。一篇关于鼻重建的经典文献指出，鼻表面由若干凹面和凸面组成，彼此以嵴和谷分开，可以分为鼻尖、鼻背、侧壁、鼻翼小叶和软三角等亚单位4。这套分区的依据是光影和轮廓，与按流年划分的传统部位词不能一一对应，对照图上留空白是合理的。

鼻根和鼻背上段以鼻骨为支架，下段、鼻尖和鼻翼以软骨为支架；鼻根和鼻尖的皮肤较厚，鼻背中段较薄，这些差别影响注射和手术后的表面效果 审读医生补。鼻翼的宽度在说话和微笑时会变化，评估时记录静态和动态两种状态 审读医生补。

非手术隆鼻的风险要说清楚。一篇系统综述纳入 30 项研究、9657 名接受非手术隆鼻的就医者，透明质酸占 96.76%，满意度 99.08%；并发症总发生率 39.11%，以红斑和肿胀为主，占 27.95%；有 0.27% 发生动脉栓塞，严重者可致失明、皮肤坏死和脑梗死5。另一篇综述列出的早期问题有不对称、注射部位反应和过敏，远期还有丁达尔现象、结节、肉芽肿和生物膜6。鼻部注射前，既往鼻部手术和假体、注射史都要问清，血管走行和注射层次由操作医生把握 审读医生补。

以上为初稿，请审读医生逐条核对并修改

常见误判

第一种误判是把传统部位词和解剖分区一一对应。传统部位按流年划分，同一个宫位在不同书里位置不同，硬对会制造假精确。

第二种是逐段对照几张目标图。山根、鼻背和鼻尖各取一张喜欢的图，合在一起未必连得上，先画一条连续线看整体。

第三种是把正面照片上的亮线当成鼻背的边界。亮线随光源位置移动，鼻背的宽窄和两侧过渡要在斜面和面诊中核对。

第四种是只用正面宽度概括鼻翼。鼻翼在笑和说话时会展开，侧面和仰视看到的也不同，先问清她介意的是哪种状态。

面诊话术

先确认位置。开场适合用的话术是：您说想垫山根，我们先一起确认一下，您指的是两眼之间这一段起点，还是整条鼻梁？您最希望正面有变化，还是侧面？

就医者提到运势时：山根高有福气这种说法，我没办法给您保证。我们能讨论的是这一段在正面和侧面看起来怎么样，跟额头和鼻尖连得顺不顺。

问鼻头：您觉得鼻头大，是正面看鼻头圆、宽，还是侧面看太往前，或者笑起来鼻翼撑开？

讲连续性：这三张图您分别喜欢山根、鼻梁和鼻头，放到一起不一定能连上。我们先在您的侧面照上画一条线，看看您想要的是哪一种连法。

讲风险：鼻子上打针，血管方面的风险虽然少见，后果可能很重。打之前我要先问清您以前做过什么，有没有放过假体。

以上为初稿话术，请按你的面诊实际修改

要点速查

1. 一山根、年上、寿上、准头、兰台、廷尉来自流年运限，《神相全编》的「审辨官」从印堂写到鼻翼，断语讲财帛、疾厄和心术，不进面诊判断。
2. 二不同书对同一宫位的位置说法不同，兰台、廷尉的左右要先说明以谁为准。
3. 三悬胆和鹰嘴描述的都是几段之间的关系，读鼻部时山根、鼻背、鼻尖、鼻翼各看长度、宽度和转折，再连成一条线。
4. 四临床亚单位按表面凹凸和光影划分，与传统部位词对不上的地方在对照图上留空白。
5. 五非手术隆鼻有低比例但后果严重的血管并发症，注射前问清既往手术、假体和注射史。

本讲题目

看图定位题

图 26-A · AI 生成

在图 26-A 上点出山根最低处和两侧鼻翼最外缘，网页上按容差判定。按下面的顺序依次点击，点完显示标准位置和容差范围。

1. 1山根最低处
2. 2两侧鼻翼最外缘（第 1 处）
3. 3两侧鼻翼最外缘（第 2 处）

重新作答直接看标准位置

标准位置为初置点，容差圈的大小随脸在画面中的大小调整，偏差按原图像素计。

注

1. 1陈梦雷、蒋廷锡等编《钦定古今图书集成》，博物汇编艺术典第六百三十二卷，相术部汇考二，《神相全编二》「审辨官」条、「四曰鼻为审辨官」诀文与注文，维基文库录文。录文为机器断句，引文标点据文意调整，待核影印本。
2. 2陈梦雷、蒋廷锡等编《钦定古今图书集成》，博物汇编艺术典第六百三十一卷，相术部汇考一，《神相全编一》「流年运气部位歌」及「十二宫」之「八疾厄」，维基文库录文。
3. 3苏民峰. 观相知人：论鼻[EB/OL]. 苏民峰命理风水网站 [2026-10-22]. 页面。
4. 4BURGET G C, MENICK F J. The subunit principle in nasal reconstruction[J]. Plastic and Reconstructive Surgery, 1985, 76(2): 239-247. DOI
5. 5SONG D, WANG X, YU Z. Nonsurgical rhinoplasty: an updated systematic review of technique, outcomes, complications, and its treatments[J]. Aesthetic Plastic Surgery, 2024, 48(23): 4902-4915. DOI
6. 6CARANTI A, THOMAS R, FACCHINI F, et al. Complications of nonsurgical rhinoplasty with hyaluronic acid injections: a narrative review[J]. Aesthetic Plastic Surgery, 2025, 49(11): 3016-3025. DOI