下巴

场景模拟

下巴的诉求，原话里多是长短和前后。「下巴短，想垫长一点」「下巴往后缩，侧面没轮廓」「想要尖一点的下巴」「下巴有点歪」「一抿嘴下巴就起皱」。一句「下巴不够」，可能指长度，可能指宽度，可能指前后，也可能是嘴唇和下巴的关系。

先问她最介意哪一个视角，正面、侧面还是自拍；再问她希望保留现在的嘴唇关系吗，下半脸更尖或更长是不是她愿意接受的变化。这几句能把「立体一点」问得具体。

地阁

《古今图书集成》艺术典所收《神相全编》「三才三停论」写「颏为地，欲方而阔，名曰有地者富」，「相三主」写「欲知晚景事，地阁喜方高」，「五岳」条以颏为北岳，「北岳尖陷，末主无成」1。「十观」写「地阁为北岳，喜在方员隆满，不可尖削歪斜，捲窍兜上」2。「神异赋」写「颏为地阁，见晚岁之规模」，注文说「丰厚者富饶，尖削者贫薄」；又写「地阁方圆」，注文把地阁的位置定在「承浆之下，颐颏之间」3。

相书对下巴的偏好前后一致，偏好方圆丰厚，忌尖削歪斜。今天不少就医者想要的是窄而尖的下巴。两种偏好各有背景，医生不必用相书否定她的偏好，也不必拿流行的尖下巴替她定目标。地阁在原文里看的是下段怎样承接上方、怎样结束全脸，本讲留下这一点。

四项关系

下巴分四项记录。第一是长度，正面写清从哪里量到哪里，下唇以下各段怎样分配；下巴看起来短，可能是下段整体比例的问题，也可能只是某一段在视觉上被压缩。第二是宽度，下巴的横向体量和嘴宽、下颌宽度怎样呼应，窄的收束可以显得轻巧，也可能和较宽的口周形成明显对比。第三是前后，侧面把下唇、颏部和下颌走向放在一起看，参考线能帮助描述，不能替所有人定审美目标。第四是连接，颏唇之间的转折怎样，向两侧怎样接入下颌线，笑和抿嘴时怎样变化。

同一句「下巴后缩」，可以是不同的问题。一位就医者侧面下唇较显，颏部相对靠后，正面下段长度并不短，下巴宽度也和嘴部相称，只追求侧面更向前，没有回答正面需要什么，也没有解释口唇关系的来源。另一位侧面突出度尚可，正面因为收束较急显得短小，问题更接近宽窄和线条。两种情况用同一张目标图沟通，会越谈越偏。

再看表情中的下巴。自然说话、轻闭口和微笑时，下巴的形态和纹理可能不同；有些人刻意闭口或拍照用力时，颏部出现皱纹和凹凸。记录写清发生条件，一个瞬间的肌肉动作，不当成持续存在的形态问题。

图 17-A 是一张 AI 生成的斜面像，头转向画面左侧。颏部较小，下缘圆转，颏唇沟较浅，下唇略饱满；颏部向近侧接入下颌线的前半段过渡平顺，下颌角被短发盖住，下巴和下颌线的完整连接在这张图上看不全。

解剖与临床

下巴由颏骨、颏部软组织和颏肌共同形成，向上经颏唇沟接下唇，向两侧接下颌缘 审读医生补。一篇注射综述写到，西方就医者常要求下颌线清晰，亚洲就医者更常需要的是颏部前突，正畸治疗的普及也改变了治疗目标；注射时要分清骨性和软组织的标志点，并熟悉面动脉及其分支4。

侧面后缩的来源要分开，可能是颏骨本身偏小，可能是下颌整体后缩，也可能是咬合关系或上下唇的位置让颏部显得靠后。涉及咬合和下颌整体位置的，应当请口腔正畸或正颌外科评估，不能让一项局部美容方法承担所有关系的调整 审读医生补。

闭口时的颏肌要特别看。一组硅胶假体隆颏的病例里，术前就有唇闭合不全、颏肌过度用力的就医者，术后假体下方出现进行性骨吸收5。闭口时颏部起皱、颏肌明显用力，要记录下来，作为选择方法时的考虑 审读医生补。下巴变长、变尖或更向前，正面长度和下颌收束，下唇关系和口周表情，都会跟着变 审读医生补。

以上为初稿，请审读医生逐条核对并修改

常见误判

第一种误判是只看侧面突出度。侧面照里下巴最醒目，向前一点似乎就能完成设计；正面的长度和宽度、下颌的收束没看，侧面改好了，正面可能变长、变尖。

第二种是把唇的问题当成下巴的问题。下唇外翻或较突，颏部看起来就靠后，垫下巴之前先看上下唇的位置和咬合。

第三种是把瞬间的动作当成形态。抿嘴、拍照用力时颏部起皱，放松时消失，说明颏肌在用力，记录写成动态表现。

第四种来自镜头和距离。镜头焦距和观看距离不匹配时，人对照片里形状的感知会变形，摄影里常用 50 mm 镜头来减少这种变形6；用手机近距离自拍，下巴的大小和前后都可能失真。比较前后照片，用同样的镜头和距离。

面诊话术

先问清视角。开场适合用的话术是：您最介意下巴的哪个角度？正面看短，还是侧面看往后缩？您喜欢现在嘴唇的样子吗？接着请她配合：请您自然说一句话，再轻轻闭上嘴，现在笑一下。我看下巴在这几种状态下怎么变。

就医者想要尖下巴时：下巴往尖了做，侧面会更立体，但正面会显得长一些、窄一些，和您现在比较柔和的嘴唇放在一起，风格会变。您希望变成这样吗？侧面后缩、伴有嘴凸的：您的下巴靠后，有一部分和牙齿咬合、嘴唇的位置有关。单垫下巴能改善侧面，但嘴凸还在。我建议您先找口腔正畸医生看一下咬合，再一起定方案。

不能承诺的事要当面说：地阁方圆有晚福这些说法，和运气没有关系，我不能给您保证。我能做的是让下巴和嘴唇、下颌线连得更顺。

以上为初稿话术，请按你的面诊实际修改

要点速查

1. 一相书的地阁偏好方圆丰厚，忌尖削歪斜，看的是下段怎样承接上方、怎样结束全脸，断语不进面诊判断。
2. 二下巴分四项记录，长度，宽度，前后，连接，长度写清从哪里量到哪里。
3. 三同一句后缩，可以是颏骨或下颌整体的问题，也可以是咬合和口唇的问题，涉及咬合的请相关专科评估。
4. 四看说话、轻闭口和微笑时的下巴，闭口时颏肌用力要记录，它和隆颏方法的选择有关。
5. 五下巴改变会牵动正面长度和下颌收束，同时写一条支持改变、一条支持保留的依据。

本讲题目

看图定位题

图 17-A · AI 生成

在图 17-A 上点出颏唇沟和颏部最前点，网页上按容差判定。按下面的顺序依次点击，点完显示标准位置和容差范围。

1. 1颏唇沟
2. 2颏部最前点

重新作答直接看标准位置

标准位置为初置点，容差圈的大小随脸在画面中的大小调整，偏差按原图像素计。

注

1. 1陈梦雷、蒋廷锡等编《钦定古今图书集成》，博物汇编艺术典第六百三十二卷，相术部汇考二，《神相全编二》「三才三停论」「相三主」「五岳」，维基文库录文。录文为机器断句，引文标点据文意调整，待核影印本。
2. 2陈梦雷、蒋廷锡等编《钦定古今图书集成》，博物汇编艺术典第六百三十一卷，相术部汇考一，《神相全编一》「十观」，维基文库录文。
3. 3陈梦雷、蒋廷锡等编《钦定古今图书集成》，博物汇编艺术典第六百三十六卷，相术部汇考六，《神相全编六》「神异赋」及注文，维基文库录文。
4. 4HONG G W, WAN J, YOON S E, et al. Anatomic-based diagnosis and filler injection techniques: chin augmentation and jawline contouring[J]. Journal of Craniofacial Surgery, 2025, 36(2): 688-694. DOI
5. 5MATARASSO A, ELIAS A C, ELIAS R L. Labial incompetence: a marker for progressive bone resorption in silastic chin augmentation[J]. Plastic and Reconstructive Surgery, 1996, 98(6): 1007-1014. DOI
6. 6COOPER E A, PIAZZA E A, BANKS M S. The perceptual basis of common photographic practice[J]. Journal of Vision, 2012, 12(5): 8. DOI