三停与三庭

场景模拟

面诊时就医者说「我下半脸长」，或者说「下巴有点长」，指的地方常常不一样。有人说的是鼻底到下巴整段，有人只介意下唇到下巴尖那一截，有人在意的其实是侧面看下巴的形状。场合也各不相同，看不惯某张证件照的，视频会议里看自己别扭的，一直不喜欢自己侧脸的，都可能这么说。面诊里常听到的原话有「拍证件照下巴显得特别长」「是不是我下巴太长，整张脸都显长」「打完下巴以后，总觉得下巴比原来长了」。

量三庭之前先问清两件事，她说的是哪一段，在哪张照片或哪个场合里觉得长。这两件事问清了，后面量哪一段、拿哪张照片量才有着落。

面相三停

面相把脸从上到下分成三停。《重编国语辞典》的释义是，面部以天中至印堂为上停，山根至准头为中停，人中至地阁为下停1。明代《三才图会》身体部有一幅「六府三才三停之图」，把三停画在同一张脸上2。相书讲三停，常把三段和早年、中年、晚年连起来讲，下停关系晚运 相书原文、版本与卷次待核。就医者说下巴要「地阁方圆」，背后就是这一套说法。

三停和三庭名字相近，取点不同。三停的上段从天中起，美学的三庭从发际起；三停的中段从山根起、到准头止，三庭的中段从眉间到鼻底。两套点位放在同一张脸上会差出一小段，跟就医者讲的时候要说清楚用的是哪一套。就医者用面相的说法提诉求，常见的原话是「下巴尖了不好，想弄圆一点」「人家说我地阁不够饱满」，也有人直接问「下巴短是不是晚运不好」。

美学三庭

美学的三庭用四条水平线把脸分成三段，上庭从发际到眉间，中庭从眉间到鼻底，下庭从鼻底到颏下。古典画论要求三段等长，真人里三段等长的很少。北美一项对年轻成人的面部测量检验了九条古典比例，三段等长这类纵向比例和真人对得最差，测到的相等最多只出现在两段之间3。三庭等分拿来做参照，量出来三段不等是常态。

下巴长不长，下庭总长只说明一半，另一半在下庭内部。以口裂为界，鼻底到口裂是上唇这一段，口裂到颏下是下唇和下巴这一段。西方的面部分析教材常把这两段按 1 : 2 来参照 出处待补，放到东亚就医者身上，要看具体人群的数据。下庭总长一样，口裂偏上，下巴这一段就显长；口裂偏下，上唇显长，下巴反而显短。就医者说的「下巴长」指的是下庭整段还是口裂以下这一段，量一次就能分清。

图 07-A 是一张 AI 生成的正面像，按发际、眉间、鼻底、颏下四个点取线，再加一条口裂线。以中庭为 1，上庭约 0.90，下庭约 0.98；下庭内部，鼻底到口裂与口裂到颏下约为 1 : 2.1。单看下庭内部的比值，会以为这张脸下巴偏长；下庭与中庭之比只有 0.98，下庭整体并不长，两个比值要放在一起看。读数来自二维图像，不换算成人体毫米。

东亚人群的数据可以参照两项研究。一项比较中国、越南、泰国青年和北美白人的面部测量，两组人的三庭都不相等，亚洲组的主要特征里有一条是下面部比前额短4。另一项来自中国医学科学院整形外科医院的颏部缩短手术病例，口裂到颏下与鼻底到口裂之比，术前平均 1.94，术后平均 1.58；下庭与中庭之比，术前平均 1.25，术后 1.095。这组病例都是想缩短下巴的就医者，数值不能当人群常模用，可以拿来看颏部偏长时两个比值大概在什么位置，手术后又回到什么位置。中国成年人三庭与下庭内部比例的人群常模，目前还没有找到权威来源 审读医生补。

解剖与临床

下庭显长的成因大致分骨性、牙颌和软组织三类，一个人身上常常不止一种。

骨性方面，面部高度增加主要来自三种情况，上颌垂直向过长，颏部本身过高，前牙开颌，可以单独出现，也可以合并出现6。长面型的成人和正常面型相比，前面部总高、下颌平面角和下颌角都偏大，下颌升支往往偏短7。上颌过长的人，放松时上唇盖不住上牙，笑起来露龈多，闭唇要用力，下巴上会出现颏肌收紧的褶皱；颏部过高的人，上唇和上牙的关系正常，长出来的是口裂以下那一段。

牙颌方面，前牙开颌和牙列前突都会让闭唇费力，口裂位置和下唇形态跟着变，下庭内部的比例也就变了。

软组织方面，颏部软组织偏厚，颏肌长期紧张，或者上唇偏短，都会改变下庭的观感，骨头本身不一定长。做过颏部填充或假体的就医者要单独问一句，往下加量会让下巴显长，「打完下巴以后觉得下巴变长了」多半要从这里查。

正面静态照能看出三庭比例和闭唇是否费力，微笑照看露龈和上唇长度，侧位照看颏部前后位置和颏唇沟，口内照和咬合照看开颌。要判断是不是骨性问题，还需要头颅侧位片，由口腔颌面外科或正畸医生评估。

两个下庭一样长的人，处理办法可以完全不同。上颌过长要找正颌手术或正畸；颏部过高可以讨论颏成形缩短，中国医学科学院整形外科医院那组病例做的就是这一类手术5；软组织和颏肌的问题可以讨论注射类方法；填充导致的偏长，要先评估填充物本身。

以上为初稿，请审读医生逐条核对并修改

常见误判

第一种误判来自拍摄距离。手机前置摄像头离脸 30 厘米左右自拍，鼻子的宽度相对两颧之间的宽度会显大约 30%，在 1.5 米外拍就基本没有这个变形8。离得越近，越靠前的部位被放得越大，拿自拍和证件照比三庭，量出来的差别有一部分是拍法造成的。

第二种来自头位。低头拍，额头显大、下庭显短；抬头拍，额头显短、下巴显大。同一个人前后两张照片，头低了几度，三庭读数就不一样。标准面部照片一般让法兰克福平面（耳屏上缘到眶下缘的连线）保持水平，正面看耳屏大致和眶下缘齐平；低头时耳朵相对眼睛偏高，抬头时偏低，两张照片比一比耳朵和眼睛的高低，就知道头位是否一致。临床检查要求就医者处在自然头位，嘴唇自然放松9。

第三种来自表情。抿嘴、自然放松和露齿笑，口裂的位置和下唇到下巴的长度都会变，拿抿嘴照和笑照比下庭内部，量出来的是表情差别。

第四种是只留数字不留取点。同一张照片，鼻底点往下挪一点，中庭和下庭谁长谁短就可能换过来。记录里写清发际、眉间、鼻底、颏下四个点各取在哪里，用的是哪张照片，读数才有人能复核。

面诊话术

先问清是哪一段、哪张照片。开场适合用的话术是：您说下巴长，是拍照的时候觉得长，还是自己照镜子也觉得长？方便的话把那张照片给我看看。看完照片再问：您介意的是从鼻子下面到下巴这一整段，还是嘴唇下面这一截？侧面看您在意吗？以前在下巴上打过东西、放过假体吗？

量完以后跟就医者讲读数，说清楚用的是哪张照片、怎么量的：我按发际、眉间、鼻底和下巴最低点这四个位置量了一下，您的下庭和中庭差不多长。您介意的那张证件照是低着头、离得比较近拍的，下巴会显得不一样。我们按标准姿势重新拍一组，再一起看。

就医者用面相的说法时，先问清这句话指的是什么形状：您说想要地阁方圆，我理解是希望下巴看着更饱满、有收尾，对吗？我们先看看下巴现在的长度和前后位置，再说哪种做法能做到这个样子。

不能承诺的事要当面说：运气这些事情，医学上没法给您任何保证，我们能做的是让下巴的长短和形状跟整张脸更协调。除了运势、婚姻和事业，具体改短或加长多少毫米、能不能一次做到位，也不在面诊时承诺。

以上为初稿话术，请按你的面诊实际修改

要点速查

1. 一先问清就医者说的是哪一段、在哪张照片里觉得长。
2. 二面相的三停和美学的三庭取点不同，讲的时候说清楚用哪一套。
3. 三三庭先写清四个取点再给读数，三段不等是常态。
4. 四下庭内部按口裂再分一次，分清下庭整段长还是口裂以下长。
5. 五比较照片前先核对拍摄距离、头位和表情。

本讲题目

看图定位题

图 07-A · AI 生成

在图 07-A 上点出鼻底、口裂和颏下三个点，网页上按容差判定。按下面的顺序依次点击，点完显示标准位置和容差范围。

1. 1鼻底
2. 2口裂
3. 3颏下

重新作答直接看标准位置

标准位置为初置点，容差圈的大小随脸在画面中的大小调整，偏差按原图像素计。

注

1. 1《重编国语辞典》「三停」条，汉典收录。
2. 2王圻、王思义编《三才图会》，1609 年刊，身体七卷「六府三才三停之图」，页面影像。
3. 3FARKAS L G, HRECZKO T A, KOLAR J C, et al. Vertical and horizontal proportions of the face in young adult North American Caucasians: revision of neoclassical canons[J]. Plastic and Reconstructive Surgery, 1985, 75(3): 328-338. DOI
4. 4LE T T, FARKAS L G, NGIM R C K, et al. Proportionality in Asian and North American Caucasian faces using neoclassical facial canons as criteria[J]. Aesthetic Plastic Surgery, 2002, 26(1): 64-69. DOI
5. 5WANG Y, GUO X, ZHANG D, et al. A novel chin-reductive drawer genioplasty using subapical and mandibular contouring ostectomy[J]. Plastic and Reconstructive Surgery, 2024, 154(5): 986-989. DOI
6. 6MERVILLE L C, DINER P A. Vertical maxillo-mandibular dysmorphias due to excessive growth: terminology, diagnosis and treatment[J]. Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-Faciale, 1984, 85(1): 12-22.（法文，英文题名为 PubMed 译名）PubMed
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