嘴角与笑容

场景模拟

嘴角和笑容的诉求，原话常带着别人的评价。「嘴角往下，看着不高兴」「同事老问我是不是生气了」「笑起来牙龈露得多」「拍照不会笑，笑得假」。一句「显得凶」，有时说的是放松时的嘴角，有时说的是说话时的口周，有时说的只是照片里的一个瞬间。

先问她是在照片里在意，还是面对面交流时也有人这样说；再问有没有一段自己的笑容，她喜欢，希望保留下来。

两角与情态

《古今图书集成》所收《神相全编》「五曰口为出纳官」口诀有「亲曾见，低垂两角，常被世人嫌」，注文说「两角下垂者，无衣食也。最招人憎嫌」，同段引《五总龟》，说口「形如弓稍向上者，主贵」1。卷六百三十四「四字口」写「两头略仰不垂低」，「方口」写「笑而不露齿且白」，「樱桃口」写「笑如含莲情和畅」，「论齿」有「语不见齿者富贵」2。卷六百三十六《神异赋》有「唇不盖齿，无事招嫌」，注文说「不笑而齿龈常露者，好谈人过，与众不和」3。《冰鉴》「情态」章说「容貌者，骨之余，常佐骨之不足。情态者，神之余，常佐神之不足。久注观人精神，乍见观人情态」，又说一时的情态「不必定人终身」4。苏民峰「三停」把「嘴角没有下垂」列为下停好的条件之一5。

相书看嘴角，形状上喜「略仰」、忌「低垂」，和今天「嘴角下垂显得不高兴」的观感方向一致。它也看笑和说话时露齿、露龈的程度，「笑而不露齿」「语不见齿」都算好相，动态本来就在相书的观察范围里，只是同样被写成了断语。《冰鉴》把情态放在「乍见」时看，又说一时的情态不定终身，这和本讲要处理的问题相同，第一眼看到的表情，和这个人平时的样子可能不一样。断语讲衣食、品行和人缘，不进面诊判断。

静态与笑的过程

放松时，先记嘴角两侧的位置、口裂的走向，以及旁边的皮肤和软组织怎样承接，不要求她为了拍照刻意闭口。头位、相机角度和两侧照明都要核对，轻微转头就会改变两侧观感；持续存在的形态和某一瞬间的状态，记录方式要分开。第一印象是嘴角下垂，就补一句，写明哪一段边界朝什么方向，旁边哪条线、哪片阴影参与了这个印象。

笑有开始、展开和回落。嘴角动的时候，口唇、面颊、鼻旁和眼周一起参与，峰值的一张照片只是其中一个时刻。自然的笑和按指令用力的笑也不同，她最喜欢的笑容未必是露齿最多的那一刻。说话的资料同样要收，有的口周表现只在发音和表情转换时出现，有的静态不对称在连续交谈里并不明显。

观看印象和本人感受要分开记。静态看着严肃的人，日常交流里可能让人觉得温和；笑得明显的人，自己可能不喜欢被拍到的那个表情。可以问她最希望改变别人看到的哪一种印象，困扰主要出现在照片、视频还是面对面。没有本人困扰或意愿的静态特征，不自动列入待处理清单。

目标写成两个状态。一句写放松时希望改善哪段静态关系，一句写说话和笑时希望保留什么，再写一句目前还不确定什么。在一个脱敏示范案例里，就医者拿来一张静态照，觉得嘴角显得低落；另一段正常交谈的视频里，她笑时两侧口周变化自然，她自己很喜欢。静态照支持继续观察嘴角和邻近的线条，视频给出一条约束，现有的笑容要保留。两份资料拍摄条件差别很大时，先补可比的资料，不要为了让两份证据一致而忽略其中一份。复查也按这两个状态做；静态照片改善了，她却觉得笑起来不像自己，要认真追问。

图 29-A 是一张 AI 生成的正面微笑像，光从画面右侧来。上排牙露出，看不到牙龈，下排牙没有露出；嘴角向外上方提起，略高于口裂中部。笑时上红唇被拉薄，下唇仍然饱满；鼻翼旁到嘴角有一道浅阴影，下睑略向上抬。这是笑的峰值附近的一个定格，起笑和回落都看不到；两侧嘴角的高低差，要和放松照、视频对照后再记。

解剖与临床

放松时嘴角的位置，和口角周围提肌与降肌之间的张力、口角外下方软组织的支撑、牙颌支撑都有关系 审读医生补。年龄也有影响，一项中国人群三维测量研究发现，嘴角相关的角度和红唇高度都随年龄减小6。同样说嘴角往下，要先分清是一直如此，还是随年龄出现的变化。

观看者怎样判断一个笑，研究结果比直觉复杂。一项研究给受试者看杜兴微笑的视频，只改变笑容回落的时长，真诚度评价就会变化，只改变起笑的时长则没有影响7。另一项研究分析了 136 人在不同实验任务中的 751 个笑，眼周收缩（杜兴标志）对正向情绪只提供有限的信息，而且很依赖情境8。还有一项评分研究发现，观看者对表情是否真诚的判断，常常和表情者实际的情绪对不上9。笑的观感取决于过程和情境，静态照片能提供的信息有限，观看者的判断也代替不了本人的感受。

露龈的原因常常不止一个。一项牙医和普通人共同参与的评分研究（40 人）中，露龈 0 mm 最受欢迎，3 mm 最不受欢迎10。一篇综述认为露龈的病因是多因素的，肌肉动力常被忽视，并据此提出以治疗为导向的分类11；另一篇综述指出几种病因可以同时存在，要全部找出来才能排出合理的治疗顺序，常需要几个口腔专科协作12。涉及牙齿、牙龈或骨性的原因，先请口腔专科评估；上唇运动相关的处理，适应证和剂量由审读医生补充 审读医生补。

嘴角下垂常用的处理方式、适应证以及对笑容的影响，由审读医生补充 审读医生补。一篇透明质酸填充的国际共识把「自然」分成看、触、感受和表达四个维度，表达一项对应的就是动态和笑容，共识把原则概括为 treat the patient, not the photograph13。

以上为初稿，请审读医生逐条核对并修改

常见误判

第一种误判是把嘴角下垂等同于情绪不好。观看者的印象和本人的感受常常对不上，先问她自己是否在意、在什么场合在意。

第二种是用一张笑的峰值照片定目标。笑有起笑、展开和回落，峰值照片看不到过程，也看不到说话时的口周。

第三种是把露龈都当成上唇的问题。牙齿、牙龈、骨骼和上唇运动都可能参与，几种原因可以同时存在。

第四种是只用静态照片判断效果。放松时的嘴角改善了，笑起来她觉得不像自己，这次处理仍然要重新评估。

面诊话术

先问清印象从哪里来。开场适合用的话术是：别人说您看着不高兴，是看照片说的，还是见面聊天的时候也这么说？您自己在意吗？

讲过程：笑是一个过程，我想看您从开始笑到笑开、再到收回来的样子。方便的话，用手机录一段十几秒说话和笑的视频给我。

讲保留：您有没有哪张照片里的笑是自己喜欢的？我们把那个样子写下来，当作这次要保住的东西。

讲露龈：笑的时候牙龈露得多，原因可能在牙齿、牙龈、骨头，也可能在上唇的动作，常常不止一个。先请口腔科一起看，再决定从哪里入手。

不能承诺的事要当面说：嘴角上翘主贵、露齿招嫌这些说法，我没办法给您保证。我能做的是让放松时的嘴角少一点下压感，同时尽量保住您现在笑的样子，做之前把对笑容可能的影响说清楚。

以上为初稿话术，请按你的面诊实际修改

要点速查

1. 一相书看嘴角喜「略仰」、忌「低垂」，也看笑和说话时露齿、露龈，动态本来就在观察范围内，断语讲衣食、品行和人缘，不进面诊判断。
2. 二《冰鉴》说「乍见观人情态」，又说一时的情态不定终身，第一眼的表情和平时的样子要分开记。
3. 三静态先记边界和拍摄条件，笑按起笑、展开、回落三段看，说话资料也要收。
4. 四观看者对笑的判断受过程和情境影响，常和本人感受对不上；目标写成放松时和表达时两句。
5. 五露龈常有几种原因同时存在，涉及牙齿、牙龈和骨性的先请口腔专科评估。

本讲题目

看图定位题

图 29-A · AI 生成

在图 29-A 上点出两侧嘴角，网页上按容差判定。按下面的顺序依次点击，点完显示标准位置和容差范围。

1. 1两侧嘴角（第 1 处）
2. 2两侧嘴角（第 2 处）

重新作答直接看标准位置

标准位置为初置点，容差圈的大小随脸在画面中的大小调整，偏差按原图像素计。

注

1. 1陈梦雷、蒋廷锡等编《钦定古今图书集成》，博物汇编艺术典第六百三十二卷，相术部汇考二，《神相全编二》「五曰口为出纳官」及注文，维基文库录文。录文为机器断句，引文标点据文意调整，待核影印本。
2. 2陈梦雷、蒋廷锡等编《钦定古今图书集成》，博物汇编艺术典第六百三十四卷，相术部汇考四，《神相全编四》「四字口」「方口」「樱桃口」「论齿」，维基文库录文。录文为机器断句，引文标点据文意调整，待核影印本。
3. 3陈梦雷、蒋廷锡等编《钦定古今图书集成》，博物汇编艺术典第六百三十六卷，相术部汇考六，《神相全编六》《神异赋》，维基文库录文。录文为机器断句，引文标点据文意调整，待核影印本。
4. 4《冰鉴》，民国简沙侣抄、简熙尧校本，附清吴荣光跋，「情态章第四」，维基文库录文。此本题罗祖真人，通行本多题曾国藩，作者归属待核。
5. 5苏民峰. 观相知人：三停[EB/OL]. 苏民峰命理风水网站 [2026-10-22]. 页面。
6. 6YANG Y, ZHANG M, JIN L, et al. Gender- and age-related characterization of lip morphology: a three-dimensional analysis in a Chinese population[J]. Aesthetic Surgery Journal, 2023, 43(12): NP990-NP1000. DOI
7. 7HORIC-ASSELIN D, BROSSEAU-LIARD P, GOSSELIN P, et al. Effects of temporal dynamics on perceived authenticity of smiles[J]. Attention, Perception, & Psychophysics, 2020, 82(7): 3648-3657. DOI
8. 8GIRARD J M, COHN J F, YIN L, et al. Reconsidering the Duchenne smile: formalizing and testing hypotheses about eye constriction and positive emotion[J]. Affective Science, 2021, 2(1): 32-47. DOI
9. 9DAWEL A, WRIGHT L, IRONS J, et al. Perceived emotion genuineness: normative ratings for popular facial expression stimuli and the development of perceived-as-genuine and perceived-as-fake sets[J]. Behavior Research Methods, 2017, 49(4): 1539-1562. DOI
10. 10ARORA K, CHOUDHARY S, BAIJAL R, et al. Perception of altered smile esthetics including buccal corridor, gingival display, and smile arc by dentists and laypersons[J]. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, 2025, 17(Suppl 5): S3654-S3656. DOI
11. 11ANGULO-MANZANEQUE G, BAUS-DOMÍNGUEZ M, RUIZ-DE-LEÓN G, et al. Proposal of a new therapeutic classification in gingival smiles focused on treatment with semi-permanent infiltrations[J]. Dentistry Journal, 2024, 12(10): 319. DOI
12. 12PAVONE A F, GHASSEMIAN M, VERARDI S. Gummy smile and short tooth syndrome, part 1: etiopathogenesis, classification, and diagnostic guidelines[J]. Compendium of Continuing Education in Dentistry, 2016, 37(2): 102-107. PubMed
13. 13SUWANCHINDA A, CHOI H, CORDUFF N, et al. See, touch, feel, and express: achieving safe and natural outcomes with HA fillers. An international consensus[J]. Journal of Cosmetic Dermatology, 2026, 25(3): e70784. DOI